Внекишечный и кожный амебиаз. Диагностика амебиаза

Внекишечный амебиаз характеризуется поражениями практически всех органов и систем организма, но чаще всего поражается печень в виде амебного гепатита и(или) абсцесса печени. Амебный гепатит протекает по типу хронического гепатита, не имеет каких-либо специфических отличий и требует проведения дифференциального диагноза с другими поражениями печени, включая вирусные. Очаги поражения при амебном абсцессе печени, как правило, одиночные, но могут быть и множественными; чаще всего в верхней части правой доли печени. Клиническая картина абсцесса печени может быть стертой, малосимптомной.

Но чаще больных беспокоит боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо, усиливается при глубоком дыхании, перемене положения в постели. Температура повышается до 39-40°С, становится постоянной, интермиттирующей и даже гектической, сопровождается сильным ознобом и последующим обильным потоотделением. Иногда такая температура является единственным симптомом амебного абсцесса печени. Характерен вид больного: заостренные черты лица, ввалившиеся глаза и щеки, общая подавленность. Рентгенологическое исследование и УЗИ показывают высокое стояние правого купола диафрагмы, иногда обнаруживают выпот в правую плевральную полость. В крови появляется нейтрофильный лейкоцитоз до 15-20×109/л и более со сдвигом влево, РОЭ ускорена. Биохимические печеночные пробы при абсцессе печени могут оставаться нормальными; при амебном гепатите — слегка повышенными. Желтуха отсутствует или слабо выражена. При гематогенном заносе в легкие или прорыве абсцесса печени в плевральную полость развивается «легочный амебиаз», протекающий по типу плевропневмонии или абсцесса легких. В этих случаях появляются боль в груди, кашель иногда с примесью крови или «шоколадной» мокроты, в которой обнаруживают Е. histolytica, возможны специфический язвенный трахеит и ларингит. При абсцессе легких рентгенологически определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.