Вирусный гепатит D

Гепатит D не менее распространен и опасен, нежели более известные гепатиты, но про него знают немногие врачи и очень малое количество пациентов.

В мире существует огромное количество разновидностей вирусов, вызывающих реактивный гепатит. По традиции они обозначаются латинскими буквами. Наиболее распространенными остаются гепатиты В и С, но это не значит, что все вирусные гепатиты вызываются именно ими. Одним из наиболее распространенных, но мало изученных вирусов является вирус гепатита D. Вирусный гепатит D это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и развивающееся только у лиц, зараженных ранее или одновременно с D вирусом гепатита В.

«Особенный» вирус гепатита D.

В чем особенность вируса гепатита D? Почему им болеют только лица, зараженные вирусным гепатитом В? Ответ кроется в строение вирусной частицы, которая не является полноценным вирусом и относится к вирусам-спутникам. Вирусы-спутники не могут размножаться без участия вируса-хозяина, предоставляющего для этих целей свою внешнюю оболочку. Особенности строения определяют и клиническую картину заболевания, и методы диагностики, и лечение.

Кто болеет вирусным гепатитом D?

Считается, что около пяти процентов лиц, зараженных вирусом гепатита В, находит и вирус гепатита D. Чаще всего это лица, употребляющие наркотики или ведущие асоциальный образ жизни.

Диагностика.

Диагноз вирусного гепатита В выставляется после проведения следующих исследований:

— Биохимический анализ крови (высокие цифры показателей маркеров повреждения печеночной ткани (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)).

— Анализ крови на определение маркеров гепатита (положительны HDAg, anti-HDV-IgM) вместе с маркерами гепатита В (HBSAg, HBeAg, anti-HBc-IgM).

— УЗИ органов брюшной полости (значительное увеличение печени).

Клиника

Гепатит D самостоятельной клиники не имеет, поэтому все проявления диспептического и интоксикационного синдромов -слабость, утомляемость, пониженное настроение, тошнота, рвота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, — обусловлены проявлениями гепатита В. Однако, вирус гепатита D способствует преобладанию тяжелых осложненных форм, особенно в начале заболевания, а со временем у значительной доля пациентов с гепатитами В и D диагностируется цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома печени (злокачественная опухоль печени).

Лечение.

Терапия вирусного гепатита D не проводится. Все усилия бросаются на купирование симптомов гепатита В. Так как со снижением уровня вирусных частиц гепатита В в крови резко снижается и воспроизводство вируса гепатита D.

При острых симптомах, повышенных показателях повреждения печени (АЛТ, билирубин) и воспаления назначаются противовирусные препараты — пегилированные интерфероны (ПЭГ). На их фоне у трети пациентов удается достичь нормализации показателей анализа крови и снижение повреждающего действия вируса.

При хронизации процесса назначаются курсами гепатопротекторы. В случае тяжелого течения заболевания, пострадавшего могут перевести в отделение реанимации, в этом случае, терапия будет зависеть от той группы симптомов, которые будут проявляться у пациента