Почему надо бояться сифилиса даже тем, кто не спит с незнакомцами? Гид по угрозе

В конце пятнадцатого века сифилис «прибыл» из Нового Света в Старый с экспедицией Колумба, и довольно быстро (по историческим меркам) стал основной причиной смертности в Европе. Это заболевание очень долго стигматизировало своих «жертв» — женщина с характерными шрамами могла быть признана грешницей, грязной и нечестивой.

Изобретение антибиотиков в двадцатом веке все изменило, и сегодня сифилис кажется нам чем-то далеким, совсем не касающимся нас. В детстве мы, не понимая значения слова, играли в «сифу», кидаясь друг в друга тухлой меловой тряпкой в школьном классе. Сегодня – морщимся и предпочитаем не говорить на эту тему лишний раз. Но поговорить все-таки нужно.

Относительная легкость излечения (если сравнивать с былой смертностью) сыграла с нами злую шутку: мы начали относиться к сифилису легкомысленно. А ведь это серьезное заболевание, которое долго может оставаться скрытым и передаваться постоянному партнеру в моногамных отношениях.

Давайте вспомним, что же такое сифилис, и почему он может быть очень опасным.

Что такое сифилис?
Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Возбудителем этой болезни является бактерия из семейства Спирохет — бледная трепонема.

В 2019 году в России было зафиксировано более 24 000 случаев заболевания, но реальная цифра может быть значительно выше. Из-за стигматизации интимных инфекций многие предпочитают лечиться в частных клиниках или анонимно, а некоторые и вовсе не знают о своей болезни.

Первый признак сифилиса — небольшое безболезненное образование, называемое шанкром, которое может появиться на гениталиях, анусе или во рту. Шанкр легко пропустить, особенно если тот невелик по размеру (от 2 миллиметров). Более крупные образования, до 1,5 сантиметров, встречаются реже.

Диагностировать сифилис нелегко — заболевший человек может много лет жить, не проявляя симптомов. Однако, ранняя диагностика очень важна, так как даже в бессимптомной форме заболевание может вызвать серьезные повреждения органов, включая сердце и мозг.

Можно ли заразиться бытовым путем?
Да, но риски очень невелики. Сифилис распространяется только при непосредственном контакте с шанкром, а значит, практически невозможно заразиться через общий туалет, одежду или столовые приборы. Чуть выше (чем крайне маленькая!) вероятность при использовании общих мочалок, зубных щеток, бритв, шприцов (что не редкость для людей, употребляющих инъекционные наркотики).

Среди венерологов ходит легенда о дряхлой старушке, заразившейся сифилисом бытовым путем от внука: в чашке остался нерастворившийся сахар, и пожилая женщина решила залить его свежей заваркой. Но если принять эту историю за истину, для заражения потребовалось совпадение сразу нескольких факторов: сифилитические очаги во рту у источника заражения, чашка, загрязненная слюной и низкая температура воды (трепонема погибает в кипятке мгновенно, а в воде 55 градусов и выше — в течение 15 минут).

Основным источником передачи сифилиса остается половой контакт (включая оральный и анальный секс). Причем, ваша «верность своему партнеру», не защищает так хорошо, как презерватив — к сожалению, даже в стабильных отношениях не исключены измены. Возможно и заражение постоянного партнера после прекращения использования презервативов из-за «дремлющей» инфекции — поэтому так важно переходить на другие способы контрацепции только после проверки на интимные инфекции.

Сифилис может передаваться при поцелуях, но это бывает нечасто: во рту должны быть «активные» язвочки, а обмен слюной «нужен» крайне энергичный.

Каким бывает сифилис?
Есть четыре стадии инфекции:

Первичный сифилис.
Вторичный сифилис.
Скрытая форма сифилиса.
Третичный сифилис.
Болезнь наиболее заразна на первых двух стадиях. Когда сифилис находится в скрытой (или латентной), стадии, болезнь остается активной, но, зачастую, бессимптомной. Максимально разрушительно на организм действует третичный сифилис.

Первичный сифилис
Первичная стадия сифилиса наступает примерно через три-четыре недели после заражения бактериями. Она, как мы уже знаем, начинается с появления твердого шанкра в месте проникновения трепонемы в организм — безболезненного, но очень заразного образования в виде язвочки, болячки или эрозии.

Срок появления шанкра — от 10 до 90 дней, а срок «жизни» — от 2 до 6 недель. Если человек принимает антибиотики (особенно пенициллинового ряда) для лечения другого состояния, инкубационный период сифилиса может длиться до 6 месяцев.

Вторичный сифилис
Во время второй стадии сифилиса периодически могут возникать кожные высыпания и боль в горле. Сыпь не зудит и чаще встречается на ладонях и ступнях (впрочем, она может появляться в любом месте на теле).

Другие симптомы вторичного сифилиса могут быть следующими:

головные боли
опухание лимфатических узлов
усталость
высокая температура
потеря веса
выпадение волос
боль в суставах
Симптомы исчезают через какое-то время, вне зависимости от лечения, но без должной терапии болезнь в организме останется. Признаки вторичного сифилиса довольно «универсальны», поэтому его часто принимают за другое заболевание.

Скрытый сифилис
Третья стадия сифилиса — латентная или скрытая. Симптомы исчезают, а болезнь начинает «дремать» до поры, до времени, прежде чем перейдет в третичный сифилис, самый разрушительный.

Третичный сифилис
Согласно статистике, от 15 до 30% людей, не получающих лечения от сифилиса, достигнут этой стадии. Третичный сифилис может развиться через годы и десятилетия после первичного заражения, приводя к инвалидизации или даже смерти. Потенциальные исходы нелеченной инфекции могут быть и другими:

слепота
глухота
психические заболевания, развившиеся из-за органических поражений мозга
потеря памяти по тем же причинам
разрушение мягких тканей и костей (тот самый «провалившийся нос», о котором люди обычно вспоминают при упоминании сифилиса)
неврологические расстройства, такие как менингит или инсульт
заболевания сердца
нейросифилис – инфекция головного и/или спинного мозга
Как диагностируется сифилис?
Для диагностики обычно используется медицинский осмотр, анализ крови и соскоб с шанкра, если он есть. При подозрении на третичный сифилис, приведший к неврологическим проблемам, может потребоваться люмбальная (спинномозговая) для поиска бледной трепонемы.

При беременности анализ на сифилис берется в любом случае, так как болезнь, даже в скрытой форме, может поразить плод и привести к врожденному сифилису.

А сифилис лечится?
На первых двух стадиях вылечить сифилис довольно легко. Инъекции пенициллина, одного из величайших изобретений человечества, обычно излечивают инфекцию полностью. Если у пациента аллергия на пенициллин, врач подберет другие антибиотики.

Нейросифилис требует терапии антибиотиком курсом, внутривенно, что может потребовать госпитализации. К сожалению, вред, причиненный поздним сифилисом организму, исправить уже не получится, поэтому обычно лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта.

Во время лечения обязательно нужно избегать сексуальных контактов, пока все язвы не заживут и врач не «даст добро». В паре проходить лечение должны оба партнера, также не вступая в сексуальную связь до окончания лечения. Обязательно закончите полный курс антибиотиков, даже если симптомы исчезнут раньше.

Как не допустить заражения сифилисом?
Лучший способ предотвратить заражение — практиковать безопасный секс, используя презервативы во время любого сексуального контакта. Кроме того, может быть полезно следующее:

Использование латексной салфетки или презерватива во время орального секса.
Отказ от совместного использования секс-игрушек или использование презервативов, если конструкция это предусматривает.
Регулярное обследование на инфекции, передающиеся половым путем.