Перикардит при гриппе
Условно можно выделить следующие варианты перикардитов при гриппе:
— перикардит во время вирусной инфекции (эпидемии, пандемии);
— поствакцинальный перикардит;
— спорадический перикардит, обусловленный вирусом гриппа.
Вирусы гриппа относятся к группе РНК-содержащих ортомиксовирусов с размерами частиц 80-120 нанометров. В составе вируса гриппа присутствуют различные антигены: S-антиген или внутренний нуклеокапсид, включающий РНК и вирусный белок, составляет 40% массы вириона. В наружной оболочке вириона содержится поверхностный V-антиген. В его составе гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N), которые обусловливают важные свойства вирусов — токсигенность, иммуногенность, изменчивость.
Самая большая пандемия гриппа, названная испанкой по месту официальной первичной регистрации, охватила большую часть населения Земли и привела, по современным подсчетам, к гибели в 1918-1919 гг. более 40 млн заболевших. Как было установлено после открытия вирусов гриппа в 1933 г., возбудителем испанки оказался вирус подтипа А (Н1N1). Во время этой эпидемии у каждого четвертого умершего обнаруживали перикардит. Последующие пандемии [1957-1958 гг. — азиатский грипп (H2N2); 1968-1969 гг. — гонконгский грипп (H3N2); 1977-1978 гг. — русский грипп (H1N1)] также с высокой частотой сопровождались осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
Ответ на внедрение вируса — серозное воспаление (отек, секреция слизи). Из мест первичной локализации вирус гриппа, а также продукты распада эпителиальных клеток попадают в кровь, оказывая, таким образом, общетоксическое действие на организм. Известно токсическое действие вируса на нервную и сосудистую системы. Вследствие нарушения микроциркуляции возникают гемодинамические расстройства в различных органах и системах, что является ведущим звеном в патогенезе тяжелых форм гриппа у детей.
Грипп, в отличие от других ОРВИ, всегда начинается остро. Ведущим является синдром интоксикации. В течение нескольких часов температура тела повышается до 38-39 градусов С и сопровождается ознобом. Лихорадка продолжается в течение 2-5 дней, затем происходит снижение температуры тела в виде лизиса. Ведущим признаком интоксикации является головная боль. Она локализуется преимущественно в лобной части, особенно в области надбровных дуг, иногда имеет ретроорбитальный характер. При сильной головной боли, сопровождаемой многократной рвотой, бессоницей, галлюцинациями, развиваются симптомы менингизма.
Часто при гриппе больные отмечают общую слабость, разбитость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, нередки головокружения и обморочные состояния. Катаральный синдром при гриппе может быть выражен слабо или отсутствовать. Отмечаются отек и гиперемия слизистой оболочки носоглотки, что приводит к затруднению носового дыхания. Ринорея в первые дни отсутствует, позднее могут появиться серозные или слизистые выделения. Больные отмечают боль, першение в горле, сухой кашель. Боль за грудиной при кашле появляется либо одновременно с синдромом интоксикации, либо позже, но никогда ему не предшествует. При осмотре можно выявить гиперемию кожи лица, блестящие глаза. Слизистая ротоглотки гиперемирована, с цианотичным оттенком, суховата, могут наблюдаться петехиальные кровоизлияния.
Изменение сердечно-сосудистой системы проявляется токсическим поражением миокарда. При этом имеют место приглушенность тонов сердца, тахикардия, сменяемая брадикардией, склонность к коллапсам.
Поражение перикарда чаще отмечается в лихорадочный период. Перикардит протекает в виде острого серозного воспаления с небольшим выпотом. Течение перикардита доброкачественное. Симптоматика заболевания исчезает в течение 5-10 дней на фоне применения нестероидных противовоспалительных средств.
Более тяжело протекает перикардит с одновременным поражением миокарда (перимиокардит). На фоне тяжелого поражения сердца отмечаются выраженные циркуляторные нарушения в ЦНС, нейротоксический и ДВС-синдромы. Лечение таких детей представляет сложную проблему. В палате интенсивной терапии или реанимационном отделении проводят детоксикационную терапию, коррекцию сердечной недостаточности и другие мероприятия, направленные на поддержание функций органов и тканей.
Поствакцинальный перикардит
В последние годы в литературе довольно часто встречаются перикардиты, возникшие при противогриппозной вакцинации. Обычно поствакцинальные перикардиты протекают доброкачественно. Эффективно лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Известен случай поствакцинального геморрагического перикардита, потребовавшего проведения перикардиоцентеза и лечения колхицином.
Если грипп лечить правильно и вовремя,никакого перикардита и прочих проблем не будет.А это значит,нужно пить противовирусные лекарства по назначению врача естественно.Я реаферон липинт пью,горло лечу полосканиями,и от кашля аскорил хорошо помог.