Остеомиелит

Остеомиелитом называют заболевание, в основе которого лежит воспаление и отек костной ткани, как правило, связанные с инфекцией. Вышеупомянутый недуг может быть вызван различными причинами и наблюдается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего к инфицированию костей приводят следующие факторы:

Распространение инфекции с током крови, называемое бактериемией или сепсисом. Данный путь распространения является основным у детей и младенцев, и в большинстве случаев приводит к остеомиелиту трубчатых (длинных) костей (например, бедренной или плечевой). У взрослых данное заболевание часто поражает хребет (позвонки). Возбудителем инфекции, как правило, является золотистый стафилококк, хотя возможны и другие виды бактерий и даже грибки.
Остеомиелит может развиться в связи с распространением инфекции из близлежащего очага, возникшего из-за травмы, после хирургических процедур или многочисленных медицинских инъекций, длительного ношения протеза. Кроме того больные сахарным диабетом, которые страдают от появления язв на нижних конечностях, более восприимчивы к возбудителям остеомиелита. В каждой из описанных ситуаций возникают «ворота инфекции», позволяющие микроорганизмам без труда добраться до кости.
Лица с ослабленной иммунной системой склонны к заболеванию остеомиелитом. В данную группу входят больные серповидно-клеточной анемией, ВИЧ, пациенты, получающие иммуносупрессивное лечение (химиотерапия, стероиды).

Остеомиелит может начаться внезапно, иногда развивается медленно и практически незаметно, в отдельных случаях может стать хроническим заболеванием, в зависимости от очага инфекции.
Кто чаще заболевает остеомиелитом?

Данное заболевание встречается у представителей всех возрастных групп, от младенцев до старцев. Чаще всего остеомиелит диагностируют у маленьких детей и пожилых людей. Более склонны к инфицированию костей люди с ослабленной иммунной системой, пациенты, перенесшие травму костей и больные сахарным диабетом.

Насколько часто встречается остеомиелит?

Инфицирование костей встречается очень редко.
Чаще всего заболевают младенцы, маленькие дети и пожилые люди.
Ежегодно в США остеомиелитом заболевает 1 ребенок из 5000.
Примерно 15% больных, которые повредили ступню в связи с проколом (наступили на острый предмет), заболевают остеомиелитом.

Какие факторы риска остеомиелита?

К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения инфекции костей, относят:

Переломы костей
Любые заболевания и состояния, способствующие ослаблению иммунной системы
Диабет
Пересадка органов
Химиотерапия
СПИД
Почечная недостаточность
Инъекционная наркомания
Пересадка суставов
Периферическая невропатия
Периферическое заболевание сосудов
Серповидно-клеточная анемия

Чем проявляется остеомиелит?

Симптомы вышеупомянутого недуга очень различаются в каждом конкретном случае и зависят от вида инфекции, локализации патологического очага, скорости развития болезни. Не смотря на то, что симптомы остеомиелита индивидуальны, ниже приведены основные проявления инфицирования костей:

повышение температуры тела (высокая температура тела наблюдается в основном при распространении инфекции посредством кровотока)
боль и дискомфорт в определенной зоне тела
раздраженность
чувство разбитости, болезненности
отек, покраснение и местное повышение температуры тканей в месте локализации патологического очага
трудности при движениях в суставе, который находится в непосредственной близости с инфицированной костью
трудности при переноске вещей (физической нагрузке) или ходьбе
хромота, которой ранее не было
скованность в мышцах спины (с вовлечением позвоночника)

Симптомы остеомиелита могут свидетельствовать о других заболеваниях и проблемах. Всегда консультируйтесь с врачом для уточнения диагноза.
Как правильно поставить диагноз остеомиелита?

В первую очередь проводят полный медицинский осмотр, уточняют, как именно возникло заболевание, а позже приступают к диагностическим мероприятиям:

Анализы крови:
Общий анализ крови помогает установить размер, количество и качество различных кровяных элементов, дает возможность определить наличие инфекции.
Скорость оседания эритроцитов дает информацию о том, насколько быстро красные кровяные тельца оседают на дно пробирки. При отеке и воспалении тканей в крови повышается уровень протеинов, которые присоединяются к эритроцитам, тем самым увеличивая вес и скорость оседания последних. Чем выше уровень скорости оседания красных кровяных телец, тем более выражена воспалительная реакция.
С-реактивный белок – данный показатель помогает уточнить наличие активного воспалительного и инфекционного процесса в организме.
Игловая аспирация или биопсия – манипуляция, при которой небольшую игру вводят в необходимую зону тела под контролем визуализирующих методов исследования и берут небольшой образец тканей для дальнейшего изучения. Данный тип диагностики не требует хирургического вмешательства.
Рентгенография – диагностический тест, в основе которого лежит применение невидимых для глаза электромагнитных лучей с целью создания изображения на пленке внутренних структур тела (ткани, кости, органы).
Радионуклидное сканирование скелета – изучение строения костей после введения в организм специального контраста. Данное исследование помогает обнаружить опухоли и костные аномалии.
Компьютерная томография (КТ) – современный метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновских лучей с последующей обработкой полученной информации с помощью компьютера, в результате чего удается получить детализированные снимки внутренних органов. Сканирование может проводиться в горизонтальной и вертикальной плоскости, а отдельные снимки иногда называют «срезами». КТ позволяет создать точные снимки любой части тела.
Магнитно-резонансная томография – высокоточный и современный метод диагностики, во время которого мощные магниты движутся вокруг тела человека, а компьютер регистрирует и обрабатывает полученную радиоволновую информацию, преобразовывая в снимки внутренних органов и систем.
Ультразвуковое исследование подразумевает применение высокочастотных волн и компьютера с целью создания изображения внутренних структур тела (сосудов, тканей, органов). УЗД помогает уточнить состояние и функцию внутренних органов, оценить кровоток по сосудам тела.

Как борются с остеомиелитом?

Каждому больному назначается индивидуализированное лечение, особенности которого зависят от следующих факторов:

Возраст, общее состояние здоровья, история заболеваний
Степени тяжести болезни
Переносимости определенных лекарственных препаратов, процедур и типов лечения
Поставленных целей, ожиданий от курса терапии
Личных пожеланий больного

Целью лечения остеомиелита является полное уничтожение возбудителей инфекции и предотвращение отсроченных осложнений. Курс терапии может включать в себя:

Лекарственные препараты. Внутривенное введение антибиотиков проводиться, как правило, в условиях стационара. Лечение антибактериальными препаратами при остеомиелите может длиться очень долго, много недель и даже месяцами.
Контролирование эффективности лечения посредством повторных рентгеновских исследований или анализов крови
Борьба с болью
Постельный режим или ограничение физической активности пораженного участка тела

Хирургическое вмешательство. В отдельных случаях не удается обойтись без операции, целью которой является создание дренажа или удаление поврежденных мягких тканей или кости.

Как помочь себе в домашних условиях?

Для ускорения лечения и последующего восстановления можно предпринять следующие меры:

Ограничьте физическую нагрузку на конечность:
Пользуйтесь костылями
Пользуйтесь ходунками
Пользуйтесь тростью
Носите поддерживающие повязки
Обеспечьте приподнятое положение конечности, пораженное остеомиелитом
Желательно выше уровня сердца
Принимайте лекарственные препараты, строго придерживаясь рекомендаций врача
Снять боль поможет ацетаменофен
При неэффективности ацетаменофена можно принять нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Отсроченные осложнения остеомиелита

Инфицирование костей требует длительного лечения и последующего ухода с целью предотвратить возможные осложнения, такие как:

Переломы костей
Замедление роста у детей (в случае вовлечения в инфекционный процесс зоны роста кости)
Гангренозная инфекция участка тела, пострадавшего от остеомиелита

На что следует обращать внимание?

Обязательно сообщите лечащему врачу, если обнаружили один или несколько признаков ухудшения состояния здоровья, приведенных ниже:

Усиление слабости и быстрая утомляемость
Повторяющаяся рвота
Повышение температуры тела (38.8 C)
Усиление боли в кости
Усиление болезненности тканей вокруг пораженного участка тела
Покраснение кожи вокруг кости
Возникновение отека вокруг патологического очага

Чего ожидать от лечения остеомиелита?

Остеомиелит очень плохо поддается лечению
Часто для полного уничтожения инфекционных возбудителей необходимо до 3-4 месяцев лечения антибиотиками
Остеомиелит может возникнуть повторно после курса терапии
Восстановление и выздоровление значительно ускоряются в случае хирургического удаления пораженного участка кости