Неалкогольный стеатогепатит: потеря веса для здоровья печени

Потеря веса с помощью изменения образа жизни и (или) бариатрической хирургии может значительно снизить симптомы неалкогольного стеатогепатита, заболевания, характеризующегося наличием жира в печени, считают авторы двух новых исследований в официальном издании Американской гастроэнтерологической ассоциации.

«В то время как основная причина неалкогольного стеатогепатита неясна, мы чаще всего видим это условие у пациентов среднего возраста, имеющиех избыточный вес или страдающих ожирением,» поясняет Джулио Марчесини, доктор медицинских наук, сотрудник университета Болоньи, Италия, ведущий автор редакции журнала, комментируя итоги исследований. «Эти два крупных перспективных когортных исследования укрепляют доказательства того, что, независимо от того, как вы теряете вес, это улучшает состояние печени. Оба метода — бариатрическая хирургия для пациентов с ожирением или изменения образа жизни являются жизнеспособными вариантами.»

Изменение образа жизни: Эдуардо Гомес Вилар-и коллеги из Кубы выяснили, что снижение веса на 10 процентов или более, которое достигается комплексным изменением программы образа жизни, решает некоторые проблемы рубцевания печени у людей с избыточным весом и ожирением . В меньшей степени, умеренная потеря веса (от 7 до 10 процентов) уменьшает тяжесть заболеваний в некоторых группах пациентов, в том числе у мужчин и людей без диабета. Наоборот, 93 процентов пациентов с небольшим или без снижения веса (менее 5 процентов) испытали ухудшение проблем рубцевания печени.
Это первый широкое клиническое исследование, которое изучает потенциальные выгоды от 12-месячного изменения образа жизни и связанных функций печени, результаты свидетельствуют, что лишь менее 50 процентов пациентов достигли необходимой потери веса от 7 до 10 процентов.

Бариатрическая хирургия: Для болезненно тучных пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, которые ранее не смогли похудеть с помощью изменения образа жизни, имеет смысл рассмотреть методы бариатрической хирургии. Во втором исследовании, опубликованном в журнале Gastroenterology, Гийом Лассаилли и его коллеги из Франции сообщают, что через год после бариатрической хирургии, неалкогольный стеатогепатит исчез у 85 процентов пациентов, а через год наблюдения патологические черты заболевания не вернулись. Неалкогольный стеатогепатит исчез у большей часть пациентов с мягкой формой болезни до операции (94 процента), а также у большинства с тяжелой формой (70 процентов). Однако, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочные эффекты бариатрической хирургии у пациентов с патологическим или тяжелым ожирением при неалкогольным стеатогепатитом.

«Эти два исследования являются ориентиром для любого будущего фармакологического вмешательства в неалкогольный стеатогепатит, по всему спектру ожирения,» добавляет доктор Марчесини.

Неалкогольный стеатогепатит, который влияет на от 2 до 5 процентов населения в развитиых странах, может быть серьезным состоянием и со временем привести к циррозу печени, при котором печень постоянно повреждается и рубцуется, что мешает ей не работать должным образом. Не у каждого человека с неалкогольным стеатогепатитом развивается цирроз, но диагностика пациентов на ранних стадиях имеет решающее значение.
В настоящее время нет стандартизированного лечения неалкогольного стеатогепатита. Врачи рекомендуют пациентам с уменьшить их вес, придерживаться сбалансированной диеты, заниматься физическими упражнениями, избегать алкоголя и ненужных лекарств.