Клиника сонной болезни. Диагностика и лечение африканского трипаносомоза

Инкубационный период в среднем 2-3 недели, иногда до 2 лет и более. На месте укуса зараженной мухи цеце появляется первичный аффект. Ранними клиническими симптомами трипаносомоза являются увеличение лимфоузлов (особенно заднешейных), сыпь, лихорадка, сильные головные боли, бессонница. Первичный аффект по виду напоминает фурункул величиной 1-2 см в диаметре, с красным центральным узелком и светлой восковидной окружающей его зоной. Через несколько дней он заживает, оставляя пигментированный рубец. Сразу или несколько дней спустя резко повышается температура, держится 7-8 дней, а затем на протяжении болезни наблюдаются ее периодические подъемы.

Периоды высокой температуры (несколько недель) сменяются периодами апирексии (несколько дней и более). Сыпь в виде эритематозных пятен, неполных или полных колец (диаметром до 15 см и более) располагается на бледном фоне на груди, спине и бедрах, но бывает и на других участках кожи и лице. Иногда сыпь похожа на узловатую эритему. Некоторые больные отмечают сильный кожный зуд, парестезии, неврологические боли и т.п. В начале болезни могут быть местные отеки кожи и припухания без нагноения, периоститы большеберцовых костей, отеки нижних век, иридоциклиты, хориоидиты. Наиболее постоянный симптом-увеличение лимфоузлов в области заднего треугольника шеи. Могут быть одиночные лимфадениты без нагноения или полиадения; иногда размеры лимфоузлов достигают 5-7 см в диаметре. Постепенно нарастает анемия, прогрессируют физическая и умственная слабость; у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин развивается половая слабость. Печень и селезенка увеличиваются. Отмечается тахикардия, характерна упорная бессонница. На фоне похудания развиваются интеркуррентные инфекции. У европейцев может наступить внезапная смерть из-за эпилептического статуса или комы.