ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ПРИ ГЕПАТИТЕ С
Иммуномодуляторы в лечении гепатита С
В значительной мере течение и исход вирусного гепатита С зависит от произошедших в ответ на внедрение возбудителя в организм человека иммунологических сдвигов. Как известно, в подавляющем большинстве случаев гепатит С переходит в хроническую форму, в основе формирования которой лежит иммунопатологический процесс, сопровождающийся стойким дефицитом общего количества Т-лимфоцитов, дисбалансом иммунорегуляторных субпопуляций и нарушением функционального способностей макрофагов.
В связи с этим в комплексную терапию вирусного гепатита С было предложено включать иммунокорригирующие препараты, помогающие бороться с данным патологическим процессом особенно при неблагоприятном течении заболевания. На сегодняшний день с этой целью в гепатологии используются различные иммуномодуляторы, в частности и такие лекарственные средства, которые наряду с активацией иммуннозащитных механизмов оказывают прямое противовирусное действие, а также обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Некоторые из них подавляют репликацию вируса гепатита С и прерывают его цитопатогенное влияние.
Особого внимания заслуживают индукторы образования эндогенного (собственного) интерферона. При введении в организм они потенцирует синтез бета- и альфа-интерферонов и увеличивают их содержание в тканях, особенно в тех, что имеют большое число лимфоидных элементов: в печени, селезёнке, легких и слизистой оболочке кишечника. Иммуномодуляторы также активизируют стволовые клетки красного костного мозга, запуская интенсивное образование гранулоцитов из клеток-предшественников. С их помощью нормализуется соотношение Т-хелперов (от англ. helper, что означает «помощник») и Т-супрессоров (центральных регуляторов иммунного ответа), активизируется деятельность Т-киллеров (от англ. to kill, то есть «убивать»).
В настоящее время иммуномодуляторы применяются и для лечения пациентов детского и подросткового возраста, страдающих вирусными гепатитами и, в частности, хронической С инфекцией. Препараты этой группы показаны при высокой активности трансаминаз и при репликации возбудителя. В этих ситуациях их назначают сначала в высокой дозе, а потом переходят на поддерживающую терапию.
Иммуномодуляторы дают очень хороший клинический эффект в комбинации с другими противовирусными средствами: теми же препаратами альфа-интерферона, позволяя снижать дозировку последних за счёт выработки эндогенного вещества и тем самым уменьшать выраженность и частоту побочных реакций.
Как и все остальные медикаментозные средства, иммуномодуляторы назначаются с учётом показаний и противопоказаний. Что касается ограничений, это, в первую очередь, любые декомпенсированные состояния, включая поздние стадии цирроза печени, беременность, лактация и др. (в зависимости от конкретного лекарственного препарата). Являясь чужеродным веществом, вводимым извне, иммуномодуляторы могут спровоцировать различной выраженности те или иные аллергические реакции, вызванные их индивидуальной непереносимостью у конкретного человека.
