Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных

Цель диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов — оказание им своевременной медицинской помощи. По действующему законодательству обследование ВИЧ-инфицированного пациента в рамках диспансеризации должно проводиться добровольно, с его согласия. Инфицированных пациентов на периодическое обследование рекомендуется приглашать активно, но необходимо помнить, что пациент имеет право отказаться от обследования и лечения. Также не должно нарушаться право пациента выбирать медицинское учреждение для наблюдения и лечения.

Первичное обследование включает в себя:

Осмотр, сбор анамнеза, консультирование
Регистрация вторичных заболеваний, развившихся на фоне ВИЧ-инфекции, описание их динамики и течения
Регистрация сопутствующих заболеваний
Оценка качества жизни с использованием шкалы Карновского в процентах
Рентгенография грудной клетки (в том случае,если она не проводилась в течение полугода)
УЗИ органов брюшной полости и почек
Консультации окулиста, оториноларинголога, невролога, стоматолога
Для женщин дополнительно консультация гинеколога
Лабораторное исследование сыворотки крови на антитела к ВИЧ методом ИФА, при этом кровь положительная в ИФА повторно направляется на иммунный блотинг только в том случае, если ранее это исследование не проводилось или его результат был сомнительным.
Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов и гематокрита
Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа – ЛДГ, билирубин и его фракции, креатинфосфокиназа – КФК, амилаза или липаза)
Общий анализ мочи
Исследование на маркёры вирусных гепатитов В и С (HBsAg, HCV, маркёры хронического гепатита В)
Серологическое исследование сифилис
Иммунологическое обследование (определение уровня CD4 и CD8 – лимфоцитов с использованием проточной цитометрии, моноклональных антител
Определение уровня РНК ВИЧ в крови (вирусная нагрузка)

При наличии показаний лечащий врач может назначить дополнительные исследования. Если у пациента установлена ВИЧ-инфекция в стадии 4В или выявлен уровень CD4-лимфоцитов менее 2х109 /л, рекомендуется провести исследование головного мозга методом компьютерной томографии (КТ) или ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

В дальнейшем пациент приглашается на повторные плановые обследования, цель которых — своевременное определение показаний для назначения антиретровирусной терапии или для её коррекции, если она уже проводится