Диарейный синдром. Методы лечения диареи
Ежедневно в полость кишечника здорового человека поступает около 7—8 л жидкости: с пищей — 2 л, с желудочным соком — 2,5 л, со слюной — 1 л, с кишечным соком — 1 л, с желчью — 0,5 л. Из этого количества лишь около 200 мл выделяется с калом, остальная жидкость всасывается в кишечнике (около 70—80 % — в тонкой кишке и 20—30 % — в толстой). Всасывание воды в кишечнике тесно связано с всасыванием электролитов. Оно происходит через эпителий ворсинок благодаря энтероцитам и колоноцитам. В тонкой кишке транспорт воды и электролитов происходит пассивным путем, в толстой — активным (по сравнению с градиентом химической концентрации), с помощью «натриевого насоса». Стимуляция всасывания воды и электролитов производится глюкозой и аминокислотами. Объем всасывания воды в толстой кишке достигает 5 л в сутки.
Если в толстую кишку по каким-либо причинам поступает больше жидкости, то может возникнуть диарея. Диарея предегавляет собой клиническое проявление нарушений всасывания воды и электролитов в кишечнике. Методы лечения диареи Регидратационную терапию проводят двумя методами: внутривенным и оральным. По мнению В.И.Покровского (1982), у 85—95 % больных с острыми кишечными инфекциями лечение может осуществляться оральным способом и только 5—15 % больных нуждаются во внутривенной регидратации. Применявшийся на протяжении многих лет метод внутривенной регидратации имеет множество недостатков: ограниченное количество среднего медицинского персонала, в совершенстве владеющего им; дороговизна полиионных кристаллоидных растворов заводского приготовления; осложнения при использовании растворов, приготовленных в условиях аптек (посттрансфузионные пирогенные реакции); угроза вирусных гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции.
