Диагностика инфекционного мононуклеоза

В общем анализе крови:⠀
⠀
Асолютный (не проценты) лимфоцитоз > 4500 / мкл. Лимфоцитоз достигает своего максимума на 2-3 неделях болезни и длится 2-6 недель⠀
Атипичные мононулеары более 10%⠀
⠀
Стандартом исследования на ВЭБ является анализ на антитела- ответ организма на вирусные белки – VCA, EA, EBNA:⠀
⠀
Антитела к VCA (вирусный капсидный антиген)⠀
маркер острой инфекции, присутствует в начале клинических проявлений
уровень VCA IgM достигает максимума в течение 2-3 недель, снижаются через 3 месяца⠀
антитела к VCA IgG достигают пика через 2-3 месяца после начала заболевания, затем постепенно снижаются, но сохраняются в течение всей жизни⠀
⠀
Антитела к EBNA (ядерный антиген)⠀
появляются во время выздоровления (через 6-12 недель после появления симптомов)⠀
сохраняются в течение всей жизни⠀
⠀
Антитела к раннему антигену( EA)⠀
Появляются в начале симптомов, повышаются в течение 3-4 недель⠀
снижаются к 3-4 месяцам⠀
⠀
ПЦР- исследование крови (обнаружение ДНК вируса в крови+ оценка вирусной нагрузки) может быть проведена, но не является необходимой у иммунокомпетентных людей. У таких пациентов средняя нагрузка:⠀
⠀
5000 копий / мл цельной крови в первые 7–10 дней болезни⠀
И до 1000 копий / мл цельной крови во время «спящего» режима вируса.⠀
Считается, что вирусная нагрузка коррелирует с тяжестью ИМ⠀
⠀
ПЦР слюны/мазок из носоглотки на ВЭБ не достоверен. И об этом я говорила ранее в сториз. Связано это с особенностью жизненного цикла вируса и он периодически появляется в слюне.⠀
⠀
Еще один важный момент:
Первичная ВИЧ – инфекция вызывает симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз. Поэтому взрослым пациентам с симптомами ИМ всегда рекомендовано обследование на ВИЧ – инфекцию.