Методы диагностики ветряной оспы (ветрянки)
Несколько десятков лет назад диагностика ветряной оспы представляла трудности в связи с необходимостью исключения натуральной оспы. Когда в 1980 г. натуральная оспа была полностью ликвидирована, распознавание ветрянки значительно облегчилось. Диагностика основывается в основном на медицинской истории и наружном осмотре.
Составление медицинской истории при диагностике ветряной оспы
Для диагностики ветряной оспы необходимо выяснить:
болен ли ветрянкой кто-либо из живущих рядом с пациентом;
длительность времени с момента контакта пациента с другим больным ветрянкой;
состояние иммунной системы как у больного, так и у его родных;
наличие осложнений (головная боль, рвота, сонливость).
Наружное исследование больного ветрянкой
При наружном осмотре необходимо исключить:
везикулезный риккетсиоз, являющийся в отличие от ветряной оспы не вирусным, а паразитарным заболеванием. Для риккетсиоза характерно появление сыпи, идентичной сыпи от ветрянки, но есть и отличительные признаки:
первичный аффект (папула, язва, гнойник) на месте укуса клеща;
генерализованная лимфопатия – увеличение лимфатических узлов по всему организму;
опоясывающий лишай, характер сыпи которого несколько отличается от характера сыпи ветряной оспы;
укусы блох и других насекомых также похожи на ветряную сыпь, но при ветрянке она появляется и на слизистых оболочках (энантема).
Лабораторные исследования на предмет подтверждения ветрянки
В крайних случаях при необходимости подтверждения диагноза проводятся специфические лабораторные исследования, поскольку общелабораторные методы (исследования крови и мочи) при диагностике ветряной оспы не несут информации. К специфическим методам диагностики относятся следующие.
Световая микроскопия содержимого элементов кожной сыпи с серебрением реактивов.
Парные сыворотки крови подвергаются серологическим исследованиям на предмет обнаружения антигенов тканей:
РТГА – применяется для обнаружения вируса;
РСК – для обнаружения активности антител против возбудителя.