Как каждый может бороться с устойчивостью к антибиотикам

Устойчивость бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность) — сегодня одна из главных угроз здоровью людей. Эта проблема становится более серьезной с каждым годом: количество инфекций, которые поддаются лечению все сложнее, постоянно растет. Согласно некоторым оценкам, в краткосрочной перспективе она может быть опаснее изменений климата.

Антибиотикорезистентность убивает около 700000 человек в год. Количество ее жертв к 2050 году может увеличиться до 10 миллионов в год, а ее чудовищный экономический эффект превысит последствия экономического кризиса 2008-2009 годов, если не будут предприняты глобальные меры. Эти сильные цифры нужно подкрепить простым и страшным утверждением: каждый читатель этой статьи рискует пострадать от антибиотикорезистентности. Часто люди начинают осознавать эту проблему и принимать меры только когда лично столкнутся с ней.

Например, канадка Венди Гульд выступила в прессе с предостережением, что устойчивость к антибиотикам — «эпидемия будущего», после того, как ее муж умер после длительного безуспешного лечения. Муж Венди, Джордж Гульд, умер после инфицирования устойчивой к антибиотикам синегнойной палочкой во время операции по поводу рака. В течение последних 18 месяцев жизни он был госпитализирован 22 раза, но лечение не дало результата. Инфекция не позволила ему пройти требующуюся химиотерапию. «Это было так изматывающее и необязательно», — говорит Венди.

В новостях мы можем видеть, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает все государства принять участие в борьбе антибиотикорезистентностью. Действительно, глобальные действия на самом высоком уровне критически необходимы. Но впечатление, что с ней должны бороться только Минздрав, Росздравнадзор, ученые и врачи, но не лично мы, ошибочно. Ниже мы разберем, что может делать каждый человек, чтобы остановить рост устойчивости бактерий к антибиотикам.

FAQ об антибиотикорезистентности
Что такое антибиотикорезистентность?
О ней говорят, когда инфекции, которые ранее поддавались лечению определенным антибиотиком, начинают слабее реагировать на него или полностью теряют чувствительность к нему. Грибки, вирусы и паразиты также могут вырабатывать устойчивость, но в этой статье мы не фокусируемся на них.

Каковы причины устойчивости к антибиотикам?
Среди возможных причин роста устойчивости к антибиотикам:

увеличение их использования
их бесконтрольная продажа во многих странах
их применение в животноводстве
их утечка с фармацевтических заводов;
широкое использование антисептиков.

Как развивается устойчивость к антибиотикам?
Чаще устойчивость к антибиотикам развивается в результате мутаций в генах бактерий. Бактерии, мутации которых позволяют сопротивляться антибиотикам, выживают и передают свои способности потомкам: происходит естественный отбор. Существует и горизонтальная передача генов: бактерии могут получать полезные гены от своих устойчивых к антибиотикам собратьев.

Как сопротивляются бактерии антибиотикам?
Бактерии могут:

инактивировать или изменять структуру лекарств при помощи ферментов;
менять свою структуру, делая невозможным действие антибиотика; — менять свой обмен веществ;
снижать концентрацию лекарств внутри клетки. ##Что может сделать каждый из нас
Делать прививки
ВОЗ указывает, что вакцинация людей и животных — эффективный метод борьбы с антибиотикорезистентностью. Увеличение использования антибиотиков — одна из важнейших причин устойчивости бактерий к лекарствам. Вакцинация снижает инфекционную заболеваемость и, соответственно, уменьшает потребление антибиотиков. Это утверждение проверено многими исследованиями. Например, введение вакцинации против пневмококковой инфекции на севере Калифорнии снизило назначение антибиотиков на 35 рецептов на 100 детей в год. Ученые подсчитали, что только в США такая мера могла бы предотвратить выписывание 1,4 миллиона рецептов на эти лекарства. Вакцинация против вирусных инфекций также способствует решению проблемы. За вирусной инфекцией часто следуют бактериальные осложнения, требующие лечения антибиотиками. Таким образом, прививка от кори или гриппа тоже делает вклад в борьбу.

Ученые обнаружили, что привитые от гриппа вынуждены использовать антибиотики на 13-50% реже.

Правильно применять антибиотики
Если врач назначил пациенту антибиотики, тот должен принимать их по предписанию и не прерывать курс лечения самостоятельно. Многие годы врачи утверждают, что преждевременная остановка лечения может вызвать устойчивость бактерий. В последнее время ученые указывали что это утверждение недостаточно обосновано научно. Это вызывало шквал новостей о том, что долгое время нам давали неправильные рекомендации обязательно завершать курс лечения даже при хорошем самочувствии.

Действительно, в настоящее время не для каждого случая ученые вычислили точную длительность продолжительности лечения. Кроме того, научных подтверждений тому, что устойчивость к антибиотикам развивается из-за досрочного прерывания лечения, в настоящее время практически нет. Но нужно помнить, что длительность курса лечения обусловлена не только вопросом устойчивости к антибиотикам. Улучшение самочувствия — далеко не всегда признак выздоровления. «Недобитая» инфекция может потребовать нового лечения антибиотиками. А то, что увеличение потребления антибиотиков ведет к устойчивости к ним, доказано совершенно точно. Нужно знать и то, что пропускать прием антибиотиков опасно. В этом случае их концентрация в организме падает.

Достоверно известно, что бактерии, развивающиеся под действием низких доз антибиотиков, которые не способны убить их, с большей вероятностью вырабатывают устойчивость. Да, все что их не убивает, делает их сильнее.

Обращаться с антибиотиками разумно
С антибиотиками можно обращаться неразумно: назначать их себе самостоятельно, доедать их остатки, предлагать их недомогающим друзьям. Согласно опросу, в России 52% пациентов покупают антибиотики без рецептов и принимают их без назначения врача, а 74% пациентов с хроническими заболеваниями принимают одни и те же антибактериальные препараты при различных болезнях. Только врач может точно знать, имеются ли при болезни показания для назначения антибиотиков и какие из них следует применить. Самодеятельность в этих вопросах ведет к нерациональному или избыточному их использованию.

Беречь себя и других
Если вы заболели ОРВИ или кишечной инфекцией, старайтесь переболеть, как можно меньше контактируя с другими людьми. Не идите на работу, максимально изолируйтесь, используйте индивидуальную посуду, регулярно мойте руки и заставляйте мыть руки всех, кто контактирует с вами. Аналогично, старайтесь не подхватить инфекцию от других. Как стараться не заболеть гриппом и ОРВИ, можно узнать из нашего материала «Что делать, если все вокруг заболели гриппом». Логика этих рекомендаций та же: меньше людей болеет — меньше антибиотиков используется.

Не требовать антибиотики у врача
Даже профессионалы часто прогибаются под давлением пациентов и назначают то, что их просят. Чтобы оправдать ожидания родителей, они чаще выписывают антибиотики детям при ОРВИ. Аналогичные вещи распространены и во взрослой практике. Доказательства того, что антибиотики не помогают при вирусных заболеваниях дыхательных путей (в первую очередь, речь о бронхите) неоспоримы. В то же время, в США при симптомах бронхита с 1996 по 2010 год врачи назначали антибиотики в 70% случаев. Если при простудном заболевании, врач предлагает вам антибиотики, не бойтесь аккуратно попросить его обосновать назначение. Однако это не отменяет постулата, что назначениям врача нужно следовать.

Правильно выбрасывать антибиотики
Главные причина загрязнения антибиотиками окружающей среды — их утечка с фармацевтических предприятий и использование в животноводстве. Но их правильная утилизация каждым человеком потенциально могла бы внести лепту в борьбу с антибиотикорезистентностью.

Насколько нам известно, сегодня в России нет способа выбросить антибиотики безвредно. Жителям Беларуси повезло больше: в Минске есть как минимум один специальный контейнер для приема просроченных лекарств. Во многих других странах есть возможность сдать ненужные лекарства на утилизацию. Сайт Recycle пишет, что некоторые лекарства можно попробовать отдать нуждающимся в них через специальные форумы и страницы в соцсетях. Там же указывают, что их можно пытаться пристроить знакомым из частных клиник, чтобы те оформили лекарства для утилизации с отходами своего медицинского учреждения.