Вирусный гепатит В

Гепатит В – это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени.

В мире насчитывается около 350 млн. носителей этого вирусного гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей.

Гепатит В, как и вирусный гепатит С, опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени и главной причиной печеночно-клеточного рака.

Гепатит В может существовать в двух формах – острой и хронической.

Острый гепатит В может развиваться сразу после заражения, обычно протекает с выраженной симптоматикой. Иногда развивается тяжелая опасная для жизни форма гепатита с быстрым прогрессированием заболевания, которая носит название фульминантный гепатит. Около 90-95% взрослых, больных острым гепатитом В, выздоравливают, у остальных процесс приобретает хроническое течение. У новорожденных острый гепатит В в 90% случаев переходит в хронический.
Хронический гепатит В может быть следствием острого гепатита, а может возникать изначально, при отсутствии острой фазы. Тяжесть симптомов при хроническом гепатите варьируется в широких пределах, от бессимптомного носительства, когда инфицированные люди длительное время не подозревают о заболевании, до хронического активного гепатита, быстро переходящего в цирроз.
Цирроз печени – это особое состояние ткани печени, при котором происходит формирование участков рубцовой ткани, изменяется структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных или алкогольных. По некоторым данным, активный хронический гепатит В приводит к циррозу печени более чем у 25% больных.

Вирус гепатита В: особенности
Вирус гепатита В может долго сохраняться в окружающей среде, так как он обладает высокой стойкостью к внешним воздействиям:

При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.
В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови – свежезамороженной плазме.
Выдерживает кипячение в течение 1 часа.
Хлорирование – в течение 2 часов.
Обработку раствором формалина – в течение 7 суток.
80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.
Как можно заразиться гепатитом В
Вирус гепатита В содержится во всех биологических жидкостях больного человека или носителя. Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее – в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя гепатита В.

Пути передачи вируса:

При переливании зараженной крови и ее компонентов.
При пользовании общими шприцами.
Через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы.
Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается.
Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.
Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержатся примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.
Нельзя заразится гепатитом В при:

Кашле и чихании.
Рукопожатии.
Объятиях и поцелуях.
Употреблении общей еды или напитков.
Кормлении ребенка грудью.
Развитие гепатита В
Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови – лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспалительный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно ее активацией.

Острый гепатит В
Половина всех случаев заражения вирусом гепатита В протекает бессимптомно.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания – длится в течение 30-180 дней (чаще 60-90 дней).

Безжелтушный период длится в среднем 1-2 недели.

Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными:

Потеря аппетита.
Усталость, вялость.
Тошнота и рвота.
Иногда повышается температура.
Боли в мышцах и суставах.
Головная боль.
Кашель.
Насморк.
Боли в горле.
Желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, цвета «темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Тяжелые формы острого гепатита В
Тяжелое течение гепатита В обусловлено печеночной недостаточностью и проявляется следующими симптомами:

Резкая слабость – бывает трудно встать с постели.
Головокружение.
Рвота без предшествующей тошноты.
Кошмарные сны по ночам являются первыми признаками начинающейся печеночной энцефалопатии.
Обмороки, ощущения «провалов сознания».
Носовые кровотечения, кровоточивость десен.
Появление синяков на коже.
Отеки на ногах.
При молниеносной форме острого гепатита общие симптомы могут быстро завершиться комой и очень часто – последующим летальным исходом.

Хронический гепатит В
В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
Появляется желтуха. Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.
Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия заболевания.