Бронхиолит: заболевание органов дыхания у детей

Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей первого года жизни, при этом у 1% заболевших развивается тяжелая форма, приводящая к летальному исходу. Наибольшую опасность бронхиолит представляет для младенцев с ослабленным здоровьем — недоношенных, с врожденными аномалиями легких и дыхательных путей, с пороками сердца.

Главной причиной заболевания являются вирусы. В 70-80% случаев воспалительный процесс в бронхиолах и затрудненное дыхание у детей первого года жизни вызывает респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Начинается заболевание как обычная ОРВИ, а позже развивается осложнение — поражение бронхиол. Также болезнь провоцируют такие инфекционные агенты:

Аденовирус.
Риновирус.
Грипп.
Парагрипп.
Энтеровирус.
Корь.
Ветряная оспа.
Паротит (свинка).
Вирус простого герпеса.
В редких случаях заболевание органов дыхания может развиваться под действием других инфекционных агентов, например, простейших — хламидий, микоплазмы и других. Такая причина развития бронхиолита чаще встречается у детей школьного возраста.

Поражение бронхиол и затрудненное дыхание могут возникать на фоне отравления угарным газом, распыленными в воздухе ядовитыми веществами и даже сигаретным дымом. Такой бронхиолит называется ингаляционным и требует особого лечения. Осложнение может развиться и как реакция на прием медикаментов — антибиотиков пенициллиновой группы, цефалоспорина, блеомицина и других.

Симптомы бронхиолита: затрудненное дыхание у детей
Попавшая в бронхиолы инфекция приводит к тому, что в них отмирают эпителиальные клетки. Поскольку сами по себе бронхиолы достаточно узкие, продуктивно откашлять скопившуюся массу ребенку очень трудно, и в результате она закупоривает просвет бронхов. Это сказывается на газообмене, организм испытывает резкую нехватку кислорода. Именно этим и вызван главный симптом бронхиолита — затрудненное дыхание у детей. Ребенок делает частые глубокие вдохи, может дышать ртом с хорошо слышными хрипами и свистами.

Среди других признаков болезни:

Резкое повышение температуры (иногда до 39°С), часто возникающее ужа на фоне ОРВИ.
Кашель. Сначала возникают приступы сухого мучительного кашля, после начинает небольшими порциями отходить густая мокрота.
Цианоз (синюшность кожных покровов).
Ринит.
Вялость, слабость, потеря аппетита.
Головные боли.
При тяжелом течении бронхиолита дыхание становится максимально затрудненным, может проявляться тяжелая дыхательная недостаточность. У детей первого года жизни такое развитие болезни очень вероятно, поэтому при первых признаках заболевания органов дыхания нужно вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания органов дыхания
Поскольку тяжелое дыхание у детей проявляется и при других болезнях, очень важно точно установить диагноз и исключить другие причины. Так, при подозрении на бронхиолит педиатр или пульмонолог проверят ребенка на такие заболевания органов дыхания:

Обструктивный бронхит.
Бронхиальная астма.
Пневмония.
Коклюш.
Обструкция дыхательных путей инородными телами.
Для подтверждения диагноза обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Также ребенку назначаются:

Общий и биохимический анализ крови.
Исследование мазков из полости рта и носа (для выявления причины).
Спирометрия (измерение объемных и скоростных показателей дыхания).
КТ грудной клетки.
Лечение: восстановление дыхания при бронхиолите

Если бронхиолит спровоцирован простейшими, бактериями или отравлением, назначаются специальные препараты. Однако если дыхание у детей осложняется под действием вирусов, главной причины воспалительного процесса в бронхиолах, специальных лекарств для этого не существует. Как и при многих других вирусных инфекциях, больному назначается симптоматическая терапия.

Дети с бронхиолитом госпитализируются в обязательном порядке, а в случае выраженной дыхательной недостаточности попадают в реанимацию. Главная задача врачей — обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Поэтому ключевым в лечении является оксигенотерапия, которая проводится с помощью маски или кислородной палатки.

Кроме этого, очень важно контролировать количество потребляемой воды — при респираторных болезнях с высокой температурой дети теряют очень много жидкости, страдают от обезвоживания. Такое осложнение провоцирует загустение слизи и ее застой в органах дыхания, а также увеличивает интоксикацию организма.

Из медикаментов при бронхиолите могут быть назначены кортикостероиды (для снятия воспаления ), антипиретики (для снижения температуры), лекарства для поддержки сердечной деятельности. Однако мнения врачей здесь расходятся, поскольку эффективность таких препаратов при этом заболевании органов дыхания клинически не подтверждена. При вирусном бронхиолите противопоказано применение антибиотиков в качестве профилактического средства. Препараты не способны устранять вирусы, зато могут ухудшить состояние ребенка.

Профилактика воспалений в бронхах и бронхиолах
Бронхиолит — редкое заболевание, развивающееся часто как осложнение ОРВИ. Поэтому если ребенок заболел, очень важно соблюдать правила лечения — часто проветривать комнату, поддерживать в помещении достаточную влажность (60% при температуре воздуха 18-21°С), обильно поить. При соблюдении таких рекомендаций скапливающаяся в носоглотке слизь не застаивается, легче откашливается, а значит, инфекция не спускается по дыхательным путям.

При ОРВИ важно внимательно следить за дыханием у детей. При любых затруднениях на вдохе или выдохе, одышке нужно вызывать скорую помощь. К сожалению, у ребенка респираторная недостаточность может развиваться стремительно. Особенно это касается детей до года, у которых не исключены внезапные остановки дыхания.

Бронхиолит часто развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому общее укрепление организма является вполне разумной профилактикой. В частности, для младенцев важным является грудное кормление. Всемирная организация здравоохранения рекомендует до 6 месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком, а до года оставлять молоко матери в качестве одного приема пищи (чаще ночного).

Детям, которые перенесли бронхиолит, желательно последующие 5 лет наблюдаться у пульмонолога. Они попадают в группу риска по развитию различных проблем с дыханием, в частности, бронхиальной астмы и обструктивных бронхитов.