Аденомиоз: когда внутренний слой матки прорастает в мышцу

Многие женщины годами мучаются от обильных болезненных месячных, тянущих болей внизу живота, но списывают это на «особенности организма». Увы, часто за этими симптомами стоит аденомиоз — заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) врастают в мышечный слой (миометрий). Матка увеличивается в размерах, становится плотной и болезненной. Это одна из разновидностей эндометриоза, но с той разницей, что очаги находятся не снаружи, а внутри стенки матки. По статистике, аденомиоз диагностируют у каждой третьей женщины с хроническими тазовыми болями, но многие даже не подозревают о диагнозе. Разберём, как распознать болезнь и какие методы лечения предлагает современная гинекология.

Симптомы и признаки: когда пора к врачу

Главный симптом аденомиоза — меноррагия (обильные и длительные менструации). Кровотечение может быть со сгустками, длиться более 7 дней, приводить к анемии, слабости и головокружениям. Вторая по частоте жалоба — боли. Они могут возникать за несколько дней до месячных, усиливаться в пик кровотечения и сохраняться ещё несколько дней после. Характер боли: тянущая, давящая, иногда схваткообразная, иррадиирующая в поясницу или крестец. При запущенных формах боль становится хронической и беспокоит вне зависимости от цикла.

Другие признаки аденомиоза: болезненный половой акт (диспареуния), особенно в середине цикла или перед месячными; нарушение цикла — мажущие выделения за 2-3 дня до и после менструации; увеличение матки при бимануальном осмотре — врач может обнаружить «шаровидную» матку, чувствительную при пальпации; бесплодие или невынашивание беременности — аденомиоз может мешать имплантации эмбриона.

К сожалению, симптомы неспецифичны, и без инструментальной диагностики легко спутать аденомиоз с миомой, эндометритом или даже функциональными нарушениями. Поэтому при подозрении врач назначает УЗИ (лучше с цветовым допплеровским картированием) или МРТ малого таза. «Золотым стандартом» считается МРТ, которое позволяет увидеть очаги аденомиоза и их глубину.

Методы лечения: от консервативной терапии до хирургии

Лечение аденомиоза зависит от возраста женщины, тяжести симптомов и планов на беременность. Полностью избавиться от болезни можно только путём удаления матки (гистерэктомии), но к этой мере прибегают крайне редко — в основном при неэффективности других методов и отсутствии желания иметь детей.

Консервативная терапия направлена на подавление роста очагов и уменьшение боли. Включает: нестероидные противовоспалительные (НПВС) — ибупрофен, напроксен, кетопрофен для купирования боли в острый период; гормональные препараты — комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают объём менструальных выделений и боль, прогестины (диеногест) подавляют рост эндометрия и вызывают атрофию очагов, агонисты ГнРГ (бусерелин, гозерелин) создают временную менопаузу; внутриматочная гормональная система «Мирена» выделяет левоноргрестрел, истончает эндометрий и уменьшает кровопотерю; эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивный метод перекрытия сосудов, питающих узлы; хирургическое лечение — иссечение узлов (аденомиомэктомия) с сохранением матки для планирующих беременность.

Важно: выбор метода всегда индивидуален. Не стоит соглашаться на удаление матки, если не перепробовали все консервативные варианты.

Образ жизни и профилактика: что можно сделать самой

Хотя аденомиоз не лечится диетой, правильный образ жизни может снизить интенсивность симптомов. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 (рыба, льняное масло) — они уменьшают воспаление. Сократите потребление красного мяса, сахара и трансжиров. Регулярные умеренные физические нагрузки (йога, плавание, ходьба) улучшают кровообращение в малом тазу и снимают стресс. Также полезны методы релаксации (медитация, дыхательные практики) для снижения уровня кортизола. Если у вас есть лишний вес, постарайтесь его нормализовать — жировая ткань производит эстроген, стимулирующий рост очагов аденомиоза.

При аденомиозе важно не запускать болезнь. Регулярно (раз в 6 месяцев) посещайте гинеколога, делайте УЗИ. Если вы планируете беременность, обсудите с врачом оптимальное время для зачатия — после курса гормональной терапии очаги могут уменьшиться, повышая шансы на имплантацию. Многие женщины с аденомиозом успешно рожают, особенно при своевременном лечении.

Не терпите боль и не ждите, что «само рассосётся». Аденомиоз — хроническое прогрессирующее заболевание, но современная медицина предлагает достаточно вариантов, чтобы взять его под контроль. Обратитесь к гинекологу, пройдите обследование и вместе выберите тактику, которая позволит вам жить без боли и, если хочется, стать мамой.