ВИЧ-инфекция и СПИД
Что такое ВИЧ/СПИД?
ВИЧ – медленно протекающее вирусное заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением иммунной системы и присоединением вторичных инфекционных болезней или опухолей, приводящих к летальному исходу.
Причины возникновения ВИЧ/СПИД
Возбудителем ВИЧ-инфекции является РНК-содержащий вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, Human immunodeficiency virus – HIV), относящийся к семейству ретровирусов. ВИЧ не устойчив во внешней среде и воздействию дезинфектантов, при температуре 60 °С погибает за 30 минут, при кипячении – мгновенно, но устойчив к замораживанию, воздействию ультрафиолетового и ионизирующего излучения.
Источником ВИЧ-инфекции являются инфицированные люди, в крови, сперме и вагинальном секрете которых содержится вирус. ВИЧ передается контактным механизмом передачи при половых контактах (особенно гомосексуальных) и парентеральным путем при переливании зараженной крови, использовании загрязненных ВИЧ инструментов, шприцев и игл. Также возможно заражение ребенка от больной ВИЧ-инфекцией матери.
Попадая на слизистые оболочки, ВИЧ проникает в кровь и разносится по всему организму. Вирус избирательно проникает во многие клетки различных тканей организма, где встраивается в их ДНК. Спустя некоторое время происходит активация размножения вируса внутри клеток, выход вирусных частиц и гибель поврежденной клетки. В результате активностивозбудителя ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы организмы, а прежде всего ее клеток – Т-лимфоцитов, также наблюдается поражение нервных клеток мозга.
Заболевание распространено повсеместно, встречается во всех странах мира, но преимущественно в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии, в США и России. К настоящему времени заболеваемость ВИЧ-инфекцией принимает характер пандемии, во всем мире более 40 млн человек инфицировано ВИЧ.
Течение и симптомы ВИЧ/СПИД
Инкубационный период, в течение которого заболевание никак не проявляется, составляет от 2 недель до 5 лет. Первыми клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции являются слабость, головная боль, лихорадка, боли в мышцах и суставах, насморк, боль в горле, нарушения сознания, иногда с появлением кожной сыпи. Данное состояние проявляется не всегда, длится не более 1 месяца и предшествует долгому бессимптомному течению ВИЧ-инфекции, продолжительность которого составляет обычно 2 года. Следующими признаками заболевания являются увеличение всех лимфатических узлов, печени и селезенки.
Через некоторое время ввиду серьезного нарушения функции иммунной системы и невозможности ее противостоять другим инфекционным агентам происходит развитие вторичных заболеваний и опухолевых процессов. Для этого периода ВИЧ-инфекции характерно постоянное повышение температуры тела, значительное снижение работоспособности, длительная диарея, инфекционные поражения кожи, а также проявления вторичного заболевания в зависимости от его природы. В результате дальнейшего прогрессирования ВИЧ-инфекции наступает ее последняя стадия, именуемая синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), которая наступает через 5 лет и более после заражения и характеризуется тяжелыми проявлениями вторичных инфекций и опухолей с последующим летальным исходом.
Среди наиболее частых осложнений ВИЧ-инфекции следует выделить пневмонию, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспоридиоз, криптококкоз, кандидоз, микроспоридиоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, герпетическую инфекцию, цитомегаловирусную инфекцию, внелегочной туберкулез, аспергиллез, лейшманиоз, лямблиоз и амебиаз.
Диагностика ВИЧ/СПИД
Диагноз ВИЧ-инфекции выставляется на основании клинической картины с учетом эпидемиологического анамнеза (близкий контакт с инфицированным ВИЧ человеком, применение инъекционных наркотиков). В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи следующих специфических методов:
иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблоттинг (Вестерн-блоттинг) – обнаружение антител к антигенам возбудителя ВИЧ-инфекции в крови
полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция агглютинации, радиоиммунопреципитация, иммунофлюоресценция – обнаружение антигенов возбудителя ВИЧ-инфекции в крови
К неспецифическим методам лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции относятся:
иммунограмма – уменьшение общего количества Т-хелперов
Лечение и профилактика ВИЧ/СПИД
Основным направлением лечения ВИЧ-инфекции является назначение этиотропных антиретровирусных препаратов, снижающих активность размножения ВИЧ, а значит и замедляющих прогрессирование болезни. С этой целью назначаются такие препараты, как зидовудин, диданозин, зальцитабин, ламивудин, ставудин, невирапин, делавердин, индинавир, саквинавир, нельфинавир и ритонавир. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности его назначения и проводится комбинацией из нескольких препаратов.
Важным звеном терапии ВИЧ-инфекции является профилактика и лечение вторичных заболеваний, и проводится этиотропными препаратами, воздействующими на тот или иной инфекционный агент. При пневмоцистной пневмонии назначается ко-тримоксазол, дапсон, пентамидин, примахин, мепрон, пириметамин-сульфадоксин и пириметамин-сульфален. При криптоспоридиозе применяется спирамицин, паромомицин и азитромицин, при токсоплазмозе – пириметамин, клиндамицин, спирамицин, азитромицин, фансидар и метакельфин. Грибковые инфекции лечат назначением нистатином, кетоконазолом, флуконазолом, герпетическую инфекцию – ацикловиром, фамцикловиром и валацикловиром. Ввиду того, что заболевание ВИЧ-инфекцией является тяжелым стрессом для пациентов, часто они нуждаются в психологической помощи. В случае проведения своевременного и адекватного лечения ВИЧ-инфекция длительное время протекает с достаточно медленным прогрессированием.
Основными направлениями профилактических мероприятий ВИЧ-инфекции являются: санитарно-гигиеническое обучение населения (защищенный секс, отказ от беспорядочной смены половых партнеров, правильное половое поведение), обследование доноров крови, спермы и органов, а также контингентов риска (больные венерическими заболеваниями, гомосексуалисты, инъекционные наркоманы, проститутки), контроль за тщательной обработкой медицинского инструментария
