Ветрянка у взрослых – что делать?
Ветряная оспа — это острое высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое представителем семейства герпесвирусов 3 типа (вирус Варицелла-Зостер), который передается только от человека к человеку воздушно-капельным, реже-контактным путем. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вирус Варицелла-Зостер распространен повсеместно, а восприимчивость человека к нему практически абсолютна. Для ветряной оспы характерны подъемы заболеваемости в осеннее-зимний период и крупные вспышки каждые 2-5 лет. Актуальность ветряной оспы также определяется возможностью развития хронической рецидивирующей формы инфекции, известной как опоясывающий герпес. Чем же опасна ветряная оспа для взрослых, как ее предупредить и что делать в случае заражения, мы спросили у нашего эксперта, врача-инфекциониста, заведующей 3-м отделением Областной инфекционной клинической больницы (г. Львов) Кащевской Софии Игоревны.
В чем опасность и особенности течения ветряной оспы у взрослых?
— Несмотря на то, что ветряная оспа или «ветрянка» традиционно считается детской инфекцией, сегодня можно говорить о ее «взрослении», особенно среди населения городов. У взрослых заболевание характеризуется более тяжелым течением с длительным начальным периодом, недомоганием и выраженной лихорадкой с интоксикацией. Период высыпаний длится дольше (до 8 дней), сама сыпь появляется позже, чем у детей, обильнее, часто сопровождается кожным зудом и нагноением. Высыпания на слизистых оболочках рта и половых органов вскрываются, образовывая язвочки, которые также могут нагнаиваться. У многих больных развивается конъюнктивит, склерит с ощущением «рези» в глазах, что тоже нетипично для ветряной оспы в детском возрасте. Нередки осложнения, среди которых выделяют энцефалит, пневмонию, гепатит, а также вторичную бактериальную инфекцию. У людей с нарушениями иммунитета вследствие онкопатологии или других тяжелых хронических заболеваний, ветрянка протекает наиболее тяжело и может закончиться фатально, несмотря на интенсивное лечение. В целом у взрослых при ветряной оспе риск осложнений и летальных исходов в 10-20 раз выше, чем у детей. Поэтому при первых признаках тяжелого недомогания необходимо сразу обратиться к врачу. Особая ситуация — это ветрянка у беременных женщин.
Может ли взрослый заболеть ветряной оспой повторно, если в детстве он уже перенес эту инфекцию?
— Считается что среди непривитого населения к наступлению зрелого возраста почти каждый человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу ветряной оспы дикого типа. Однако у герпес-вирусов есть уникальная особенность: они могут годами существовать в нервных клетках выздоровевшего человека, ничем себя не проявляя. При ослаблении организма (травма, сильный стресс, хронические заболевания и т.п.), такой вирус может активироваться и стать причиной двух заболеваний: опоясывающий герпес или ветряная оспа у непривитых и не болевших ею ранее. Кроме того, в редких случаях, при резком снижении напряженности иммунитета у взрослых, которые переболели ветрянкой в детстве, при новом заражении возможно повторное заболевание.
Как взрослый может заразиться ветряной оспой?
— Источником инфекции является человек, который болен ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Заболевания встречаются с одинаковой частотой, как среди мужчин, так и среди женщин. Инфекция передается воздушно-капельным путем или при близком прямом контакте с больным. Больной считается заразным в последние 1-2 дня инкубационного периода и до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи – везикул (пузырьков), в которых находится большое количество активных вирусных частиц. Соответственно, больного ветряной оспой изолируют до техпор, пока не пройдет 5 дней с момента появления последней везикулы. Сыпь, покрытая корочкой, перестает быть заразной.
Можно ли заподозрить ветряную оспу у взрослого в самом начале заболевания?
— До момента появления сыпи заподозрить ветряную оспу довольно сложно. Кроме того, период повышения заболеваемостью ветряной оспой совпадает с сезоном ОРИ (острых респираторных инфекций). Начальный период ветрянки протекает подобно простуде и специфическими симптомами также не характеризуется. Внести ясность поможет подробный опрос больного, в ходе которого врач выяснит, был ли контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом. При необходимости врач дополнительно назначает соответствующее лабораторное обследование. С момента появления сыпи диагноз обычно не представляет затруднений.
Что делать взрослому после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом?
— Взрослым, которые не болели и не привиты, избежать заболевания поможет вакцинация. Первую дозу вакцины против ветряной оспы вводят не позже 3, максимум 5 дней после контакта; вторую дозу-через 6-10 недель. После введения первой дозы вакцины в течение 4-6 недель образуются защитные антитела; в течение данного периода желательно исключить контакт с больным ветряной оспой. Следует заметить, что вакцинация против ветряной оспы в Украине пока не является обязательной, а только рекомендованной в определенных ситуациях. Поэтому каждый человек может сделать самостоятельный выбор относительно необходимости вакцинации против ветряной оспы, предварительно проконсультировавшись с врачом. Если по определенным причинам вакцинироваться не получается, в течение 5 дней после контакта проводят пассивную профилактику ветряной оспы. Для этого используют препараты иммуноглобулина, которые вводят внутримышечно; наиболее эффективным является специфический иммуноглобулин против вируса Варицелла-Зостер. Таким образом, при пассивной профилактике человек получает готовые защитные антитела, которые помогут значительно облегчить течение инфекции. Важно помнить, что людям из группы высокого риска (беременность, наличие тяжелых хронических заболеваний) в случае контакта с больным ветряной оспой необходимо немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о способе профилактики инфекции.
Как можно взрослым уберечься от заражения ветряной оспой, если дома болен ребенок?
— Если взрослые члены семьи не помнят, переболели ли они ветряной оспой в детстве, можно сдать кровь на наличие специфических антител к вирусу Варицелла-Зостер. В зависимости от результата обследования врач назначит комплекс профилактических мер применительно к конкретной ситуации в семье. Так, здоровые члены семьи, у которых есть приобретенный (вследствие перенесенного заболевания или вакцинации) иммунитет против ветряной оспы, смогут ухаживать за больным ребенком без риска развития у них инфекции. Одновременно проводятся и обычные меры неспецифической профилактики воздушно-капельных инфекций и передачи вируса при близком контакте с больным.
Напомните, пожалуйста, о мерах неспецифической профилактики ветряной оспы
— Несмотря на свою летучесть и заразность, вирус Варицелла-Зостер неустойчив во внешней среде, поэтому инфекция через бытовые предметы или третьих лиц не передается. Соответственно, специальной дезинфекции помещений, в которых находится больной ветряной оспой, не требуется. Важно, чтобы больной был изолирован; у него должны быть отдельная посуда и предметы гигиены; белье необходимо менять часто и стирать отдельно. Все члены семьи должны тщательно соблюдать правила личной гигиены и как можно чаще мыть руки. Также необходимо каждый день проводить влажную уборку и проветривание помещений. Правильные и своевременно предпринятые профилактические меры помогают не только облегчить состояние больного, но и предотвратить заражение ветряной оспой других членов семьи.
