Варикоцеле

Образование спермы в яичке может происходить нормально только в том случае, когда их температура ниже, чем температура внутренностей тела. Именно поэтому яички и находятся снаружи, в мошонке, а не внутри живота. Однако при варикозном расширении вен отток крови из яичка нарушается. Кровь застаивается в нем, температура повышается. Яичко получает меньше кислорода. Его функция нарушается, оно уменьшается в размерах и вырабатывает меньше спермы.
Варикоцеле является распространенным заболеванием. Оно встречает примерно у каждого десятого подростка в возрасте после 10 лет.

Причины
В большинстве случаев варикоцеле является врожденным. Точные причины его возникновения неизвестны, но считается, что играют роль следующие факторы:
Особенности расположения вен, по которым оттекает кровь от яичка. Они могут перегибаться или сдавливаться соседними сосудами.
Слабость стенок вен, собирающих кровь от яичка.
Повышение притока крови к яичкам в подростковом возрасте. Яичко юноши начинает активно работать, выделять мужские половые гормоны, вырабатывать сперму. Поэтому к нему притекает больше артериальной крови. Но она не всегда успевает оттекать по венам.
Существует также приобретенное варикоцеле — оно является результатом сдавления вен опухолями и встречается очень редко.

Симптомы
Больного, страдающего варикоцеле, редко что‐то беспокоит. Иногда возникает боль и тяжесть в половине мошонки. В большинстве же случаев какие‐либо ощущения отсутствуют. В зависимости от растяжения вен, выделяют три степени варикоцеле:
При I степени расширенную вену может выявить только хирург во время ощупывания мошонки. Обычно это происходит во время очередного профилактического осмотра.
При II степени расширенная вена видна внешне.
При III степени яичко уменьшается в размерах, в соответствующей половине мошонки возникает отек, она начинает свисать немного ниже, чем здоровая.

Осложнения
При варикоцеле яичко перестает получать достаточное количество крови и кислорода, его температура повышается из‐за застоя крови. Со временем нарушения развиваются и во втором яичке. Это грозит развитием бесплодия, которое, в соответствии с некоторыми исследованиями, выявляется у 70% мужчин, страдающих варикоцеле.

Что можете сделать вы?

Варикоцеле невозможно обнаружить самостоятельно. Его выявляет врач во время осмотра. После этого хирург дает направление в стационар, где пациента снова осматривают, проводят обследование и назначают дату операции.

Что может сделать врач?

Хирургическое лечение варикоцеле целесообразно проводить в тех случаях, когда заболевание сильно нарушает кровоток в яичке и грозит развитием бесплодия. Для того чтобы выявить это, проводится допплерография — разновидность ультразвукового исследования, при которой оценивают кровоток в яичковых венах. Во время подготовки к операции также назначают общий анализ крови и мочи.

Существуют следующие разновидности операций при варикоцеле:
Обычное открытое хирургическое вмешательство. Хирург делает разрез в паховой области и перевязывает сосуды яичка, по которым происходит сброс крови. Существует несколько разных методик, но все они имеют общий недостаток: высокую вероятность рецидива.
Эндоскопическое вмешательство. Хирург делает три прокола в животе. Через один вводится видеокамера, через два других — эндоскопические инструменты. Вены перевязывают, либо на них накладывают специальные металлические клипсы. Эта операция сложнее, требует наличия оборудования и определенных навыков от хирурга. Но после нее не остается большого следа, короче период реабилитации, меньше вероятность рецидива.
Эндоваскулярное вмешательство. В вены вводят специальное вещество, которое повреждает внутреннюю поверхность стенки и приводит к перекрытию просвета. После такого вмешательства вообще не остается рубцов, минимален риск повреждения сосудов. Но введение катетера в вену всегда выполняется под контролем рентгена, а яички очень чувствительны к рентгеновскому излучению.