Противогриппозная вакцина

Противогриппозная вакцина

На основании рекомендаций ВОЗ и Центров США по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), вакцины против гриппа для включения наиболее распространенных штаммов (обычно 2 штамма гриппа А и 1 или 2 штамма гриппа В) модифицируются ежегодно. Иногда в северном и южном полушариях используются немного разные вакцины.

Препараты
Существует 2 основных типа вакцины:

Инактивированная вакцина против гриппа (IIV)
Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV)
Тем не менее, ЖАГВ не рекомендуется для использования в любой группе населения во время сезона гриппа 2017-2018 гг.

Трехвалентные вакцины постепенно вытеснены четырехвалентными вакцинами, которые охватывают дополнительный штамм вируса B. Доступны трехвалентная рекомбинантная вакцина (RIV3) и вакцина, изготовленная на основе культуры клеток (ccIIV3), которые не содержат яичного белка. Высокодозная трехвалентная вакцина доступна пациентам ≥ 65 лет.

Показания
Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется

Всем людям ≥ 6 мес.
IIV можно вводить всем людям ≥ 6 мес., включая беременных женщин.

Следует использовать тип вакцины, соответствующий возрасту.

Взрослые ≥ 65 лет должны получить высокодозную IIV. Высокая доза рекомендуется только для лиц ≥ 65 лет.

Вакцина RIV3 может быть использована у людей в возрасте 18-49 лет.

(Только в информационных целях: WRP не рекомендует применение ЖАГВ для любой группы населения на сезон гриппа 2017-2018 гг).. ЖАГВможно вводить здоровым людям в возрасте от 2 до 49 лет, не беременным и без иммунодефицитных состояний. Безопасность ЖАГВ не была доказана в случае применения у людей с нарушениями, которые предрасполагают к осложнениям гриппа, в том числе с серьезными заболеваниями легких или астмой.

Медицинские работники, ухаживающие за людьми с ослабленным иммунитетом (например, теми, кто нуждается в уходе в защищенной среде) должны получить инактивированную противогриппозную прививку или рекомбинантная антигриппозная вакцина RIV3, а не ЖАГВ (или они должны избегать контакта с людьми с ослабленным иммунитетом в течение 7 дней после получения вакцины).

Противопоказания и состояния, требующие предупредительных мер
Основным противопоказанием для IIV является

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предшествующей дозы IIV
Состояния, требующие принять предупредительные меры, включают:

Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)
Синдром Гийена–Барре (СГБ) в промежутке времени, равном 6 неделям после предыдущей дозы противогриппозной вакцины
(ПРИМЕЧАНИЕ: На сезон гриппа 2017-2018 гг. ЦКЗ не рекомендует применение ЖАГВ для любой группы населения). Противопоказания к LAIV включают:

Тяжелые аллергические реакции (например, анафилаксия) после предыдущей дозы LAIV
Нарушения иммунитета (например, из-за заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции, или использования иммунодепрессантов)
Некоторые хронические заболевания (например, астма; реактивные заболевания дыхательных путей; сахарный диабет; гемоглобинопатия; заболевания легких, сердца или почек)
Для детей и подростков — длительное лечение аспирином или другими салицилатами
Беременность
Возраст < 2 лет или ≥ 50 лет
Возраст < 5 лет, при наличии реактивного заболевания дыхательных путей (например, установленная астма, повторные или недавние эпизоды хрипов)
Состояния, требующие принять предупредительные меры, LAIV включают:

Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)
Синдром Гийена-Барре в промежутке времени, равном 6 неделям после предыдущей дозы противогриппозной вакцины
Использование определенных противовирусных препаратов: те, амантадин, римантадин, занамивир, осельтамивир (прием этих препаратов прекращают за 48 ч до вакцинации и не возобновляют в течение 14 дней после)
Основным противопоказанием к RIV3 является

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы RIV3.
Состояния, требующие принять предупредительные меры, включают:

Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)
Синдром Гийена-Барре в промежутке времени, равном 6 неделям после предыдущей дозы противогриппозной вакцины
Меры предосторожности для пациентов с подозрением на аллергию на яйца: пациенты с аллергией на яйца в анамнезе, у которых аллергия проявлялась только крапивницей, должны получать противогриппозную вакцину. Любая противогриппозная вакцина, которая была рекомендована на основе возраста и состояния здоровья реципиента, может быть использована.

Пациенты, которые сообщают об аллергической реакции на яйца, что включает симптомы, отличные от крапивницы, такие как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или неоднократно повторяющиеся эпизоды рвоты, или те, кто нуждался в эпинефрине или другом экстренном медицинском вмешательстве, могут также получать любую вакцину против гриппа, которая была рекомендована на основании возраста и состояния здоровья реципиента. Вакцину следует назначать в стационарном или амбулаторном медицинском учреждении и под надзором практикующего врача, способного распознавать и оказать помощь при тяжелой аллергической реакции.

Дозировка и пути введения
Вакцина против гриппа применяется ежегодно.

Для IIV доза составляет:

0,25 мл внутримышечно для детей в возрасте от 6 до 35 мес.
0,5 мл внутримышечно для детей ≥ 3 лет
0,1 мл для людей в возрасте от 18 до 64 лет, вводится внутрикожно
Меньшая, внутрикожная доза может быть использована, чтобы уменьшить расход вакцины в периоды нехватки.

Для LAIV доза составляет 0,1 мл, интраназально в каждую ноздрю (общая доза составляет 0,2 мл). (ПРИМЕЧАНИЕ: На сезон гриппа 2017-2018 гг. ЦКЗ не рекомендует применение ЖАГВ для любой группы населения).

Для RIV3 доза составляет 0,5 мл для внутримышечного введения.

Побочные эффекты
Побочные эффекты IIV, как правило, сводятся к незначительной боли в месте инъекции. Лихорадка, миалгия и другие системные эффекты относительно редки; однако люди, которые были привиты, могут ошибочно полагать, что вакцина вызывает грипп. Такие реакции не являются противопоказанием для будущей вакцинации, которая желательна.

Многодозовые флаконы содержат тимеросал –консервант на основе ртути. Общественные опасения по поводу возможной связи между аутизмом и тимеросалом оказались необоснованными ( Антипрививочное движение : Тимеросал и аутизм); однако доступны однодозовые флаконы, не содержащие тимеросал.

Побочные воздействия LAIV незначительны; наиболее распространенным является ринорея, также может возникнуть свистящее дыхание. (ПРИМЕЧАНИЕ: На сезон гриппа 2017-2018 гг. ЦКЗ не рекомендует применение ЖАГВ для любой группы населения).

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *