Лихорадка Денге
Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства тогавирусов.
Эпидемиология в основных чертах соответствует эпидемиологии желтой лихорадки. Заболевание распространено преимущественно в странах Южной и
Юго-Восточной Азии, Африки, Океании, Карибского бассейна.
Клиника. Инкубационный период 3-10 дней. Заболевание начинается остро с внезапного повышения температуры, головной боли и быстро нарастающих
мышечных болей. Почти одновременно возникают тошнота, боль в животе, рвота. На 2-3-й день болезни появляется петехиальная сыпь, при тяжелых формах
инфекции наблюдаются и другие признаки геморрагическою синдрома — носовые кровотечения, кровохарканье, мелена. Могут поражаться почки, что
проявляется олигурией, протеинурией. При тяжелых формах, которые при лихорадке Денге редки, может развиться инфекционно-токсический шок.
Обычнолихорадка продолжается 4-7 дней, после чего наступает период реконвалесценции. По клиническому течению различают два вида лихорадки Денге:
классическую лихорадку и геморрагическую лихорадку.
Классическая лихорадка Денае, как правило, протекает благоприятно, характеризуется двухволновой лихорадкой, миалгиями, мышечной ригидностью,
затрудняющей передвижение больных, брадикардией со 2-3-го дня болезни, полиморфной обильной, зудящей экзантемой, оставляющей после себя
шелушение. Болезнь продолжается 7-10 дней, реконвалесценция длительная — до 4-8 нед, сохраняются астенизация, мышечные, суставные боли.
Геморрааическая лихорадка Денае — тяжелое заболевание, возникающее лишь у лиц, постоянно проживающих в эндемичных районах, и обусловленное
реинфицированием разными типами вируса Денге с развитием острой иммунокомплексной патологии.
Болезнь протекает с резко выраженной интоксикацией,
развитием ДВС-синдрома. ВОЗ предложила классифицировать эту форму болезни по 4 степеням в зависимости от выраженности ДВС-синдрома, при этом III и
IV степени характеризуют как шоковый синдром Денге.
Летальность при лихорадке Денге составляет 2-10%.
Диагностика основывается на клинико-лабораторных критериях, разработанных ВОЗ: лихорадка, геморрагический синдром, гепатомегалия,тромбоцитопения,
повышение гематокрита.
Для подтверждения диагноза используют вирусологический метод, а также РСК, РТГА, РН, при которых положительным результатом является нарастание
титра антител в парных сыворотках.
Лечение проводят в соответствии с общими принципами терапии больных ГЛ.
Профилактика неспецифическая — борьба с комарами, меры защиты от укусов ком аров. В стационарах, где содержатся больные лихорадкой Денге, окна
закрывают сеткой, помещения обрабатывают инсектицидами. Для индивидуальной профилактики используются репелленты и защитная одежда
