Лечение гриппа
Лечение амбулаторных больных гриппом необходимо начинать в первый день от начала заболевания. Рекомендуется несколько схем лечения. Схема №1.
Антигриппин по 1 порошку 3 раза в день в течение лихорадочного периода.
Ремантадин по схеме.
Симптоматическая терапия катарального синдрома с включением Тавегила по 1 табл. 2-3 раза в день.
Оксолиновая мазь в нос 3-4 раза в день.
Синекод, Глаувент или Либексин по 1 табл. 2-3 раза в день. Схема №2.
Ремантадин по схеме.
Парацетамол по 250 мг 2 раза в день. При хронических заболеваниях печени назна-чать с осторожностью.
Тавегил по 1 табл. 2-3 раза в день.
Стоптуссин, Бронхолитин, Бромгексин или Амброксол по 1 табл. 2-3 раза в день.
Стрепсилс, Себидин, Септолете или Ларипронт по 1 пастилке 3-4 раза в день.
Ремантадин по схеме.
Колдрекс по 1 табл.2 раза в сутки. Таблетки могут быть заменены на Колдрекс-хотрем для приготовления горячего питья (1 пакетик 2 раза в день) или Колдрекс-найт (1 мерный колпачок на ночь).
Муколитические препараты с отхаркивающим эффектом: Бромгексин, Сольвин, Амброксол, Карбоцистеин по 1 табл. 2-3 раза в день.
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ГРИППА A/H5N1.
Лечение проводится только стационарно.
Для специфической терапии рекомендуются ингибиторы нейраминидазы. S Озельтамивир (тамифлю) 75 мг дважды в день в течение 5 дней.
Препарат показан взрослым и подросткам в возрасте 12 лет и старше.
При назначении с первых суток болезни дает выраженный эффект. S Зинамивир (реленза): препарат назначается в форме ингаляций интраназально. Отечественные препараты: Арбидол (двукратная дозировка).
Ремантадин и Альги-рем.
Показана симптоматическая терапия — жаропонижающие (Парацетамол, Ибупро-фен, Найз) и современные десенсибилизирующие препараты.
Больные выписываются не ранее 7-го дня после нормализации температуры.
Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанный характер пневмонии.
Кортикостероиды эффективны при тяжелых формах пневмонии с признаками системного поражения органов.
Больным с развившимся острым респираторным дистресс-синдромом помощь оказывается в отделении ИТАР. Целесообразно использование неинвазивной вентиляции легких, щадящих методов ИВЛ, экстракорпоральной оксигенации и введение сурфактана (биосульфа). Препараты, которые не используют в терапии гриппа A/H5N1:
Анальгин, Ан-тигриппин, салицилаты.
Превентивное лечение или экстренная профилактика гриппа A/H5N1.
В качестве средства экстренной профилактики рекомендованы Циклоферон, Амиксин и др. индукторы интерферона (см. выше). Эффективность препаратов повышается при раннем назначении их.
Указанные препараты особенно рекомендуются группам риска и медицинскому персоналу в инфекционных стационарах при уходе и лечении больных с гриппозными пневмониями и больных гриппом A/H5N1.
Частые ошибки в лечении больных гриппом:
необоснованное назначение сульфаниламидов или антибиотиков с целью профи-лактики осложнений;
злоупотребление жаропонижающими препаратами;
поздняя диагностика и несвоевременная терапия осложнений.
