Изменения крови, осложнения и диагностика инфекционного мононуклеоза

Изменения крови, осложнения и диагностика инфекционного мононуклеоза

В крови при инфекционном мононуклеозе отмечается умеренньтй лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, нейтропения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Появляются атипичные мононуклеары — клетки с круглым, как у лимфоцита, ядром и широкой, как у моноцита базофильной цитоплазмой. Они обнаруживаются на протяжении 2-3 недель, количество их достигает 30-40% и больше. Часто обнаруживаются плазматические клетки. СОЭ увеличивается до 20-30. У отдельных больных на 7-10-йдень болезни может появиться сыпь, которая часто связана с приемом ампициллина.

Осложнения при инфекционном мононуклеозе наблюдаются редко. Возможны аутоиммунный гемолиз, тромбоцитогеническая пурпура, поражение нервной системы (менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре и др.), пневмония, миокардит, разрыв селезенки, асфиксия.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины болезни и характерной картины крови. При этом атипичные мононуклеары должны составлять не менее 10% и выявляться в 2 анализах крови, взятых с интервалом в 5-7 суток. Диагноз подтверждают обнаружением специфических антител методом ИФА и РНИФ. Иммунодиагностика позволяет дифференцировать реактввацию ВЭБ-инфекции, латентную инфекцию от инфекционного мононуклеоза. ПЦР, позволяя выявить наличие ДНК ВЭБ, не позволяет дифференцировать первичную инфекцию от реактивации латентной. Широко используют определение гетерологичных антител реакцией агглютинации эритроцитов лошади (реакция Гоффа-Бауера). Применявшаяся в прошлом реакция Пауля-Буннеля (агглютинация бараньих эритроцитов) малоспецифична.

Дифференцвальный диагноз при инфекционном мононулеозе проводится с инфекционными болезнями, протекающими с лихорадкой, полиаденопатией, тонзиллитом, гепатолиенальным синдромом, а также с лейкозами, лимфомами (лимфогранулематоз). Во всех случаях внфекционного мононуклеоза обязательно обследование на ВИЧ-инфекцию.

Аденовирусная инфекция отличается меньшей степенью выраженности полиаденопатии, частым наличием конъюнктиавта, отсутствием атипичных мононуклеаров. При доброкачественном лимфоретикулезе лихорадочная реакция выражена слабо, имеется первичный аффект, лимфаденит с наклонностью к нагноению, вторичные лимфадениты, обычно асимметричные. Нет тонзиллита и фарингита, атипичных мононуклеаров в крови. При краснухе увеличиваются заднешейные лимфоузлы.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *