Гипогонадизм

Гипогонадизм

Гипогонадизм — (тестикулярная недостаточность) – патологическое состояние, симптоматика которого связана со снижение концентрации андрогенов в организме ниже нормы. Тестикулярной недостаточности может сопутствовать недоразвитие внутренних и/или внешний половых органов, а также вторичных половых признаков. Кроме того гипогонадизм сопровождается нарушением фертильности мужчины той или иной степени, т.е., мужским бесплодием.

Уровень тестостерона в крови зависит от работы яичек и состояния гипоталамо-гипофизарной системы, которая участвует в регуляции эндокринной функции тестикул. В зависимости от уровня нарушения выделяют:

Первичный врожденный гипогонадизм – развивается в результате генетических нарушений, при которых развивается функциональная недостаточность яичек. При этом в крови снижен уровень тестостерона, кроме того развивается компенсаторное повышение концентрации ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).
Первичный приобретенный гипогонадизм – в данном случае, причиной снижения тестостерона тоже является снижение функциональной способности яичек в результате вторичного их поражения: инфекционно воспалительные поражения яичек (орхит), травмы мошонки, крипторхизм, лучевое поражение тестикул, аутоиммунное поражение ткани яичек, олиго- или азооспермия неустановленного генеза. Уровни гормонов, такие же как и при врожденной форме.
Вторичный врожденный гипогонадизм – развивается в результате генетических нарушений приводящих к расстройству регулирующего влияния гипоталамо-гипофизарной системы:
гипогонадотропный гипогонадизм (синдром Каллмана),
изолированная недостаточность ЛГ – синдром фертильных евнухов,
изолированная недостаточность ФСГ.
Вторичный приобретенный гипогонадизм – поражение гипоталамо-гипофизарной системы имеет вторичный характер:
приобретенная недостаточность гонадотропинов – гипопитуитаризм (воспалительные процессы, травмы с переломом основания черепа, сосудистые аневризмы),
синдром гиперпролактинемии,
хронические системные заболевания,
уремия,
гемохроматоз.
Симптомы гипогонадизма

Клинические проявления гипогонадизма во многом зависят от возраста, в котором появился дефицит андрогенов, и степень этой недостаточности. По этому принципу выделяют:

Допубертатная форма Г. (тестикулярная недостаточность развилась до полового созревания):
высокий рост,
длинные конечности,
слабо развитый плечевой пояс и грудная клетка,
недоразвитие скелетной мускулатуры,
жировая ткань распределена по женскому типу,
возможна гинекомастия,
оволосение по женскому типу,
высокий голос,
наружные половые органы недоразвиты (малый половой члена, гипоплазия яичек, отсутствие складчатости мошонки),
недоразвитая простата,
импотенция,
снижено или отсутствует половое влечение,
бесплодие.
Постпубертатная форма Г. (тестикулярная недостаточность развилась после полового созревания):
гипоплазия яичек,
недостаточное оволосение, как на теле, так и на лице,
истончение кожных покровов, она становится менее эластичной,
распределение жировой ткани происходит по женскому типу, склонность к ожирению,
снижение либидо,
эректильная дисфункция,
бесплодие.
Диагностика

определение уровня гормонов,
оценка состояния скелета,
спермограмма,
вспомогательные методы позволяющие установить причину вызвавшую гипогонадизм.
Лечение

Лечение гипогонадизма заключается в заместительной гормональной терапии. По возможности проводится терапия по поводу основного заболевания, вызвавшего дефицит тестостерона.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *