Гепатиты. Гепатит Е — гепатит «ни А ни В»
Вирусный гепатит Е является одной из клинических форм вирусных гепатитов, ранее входящих в объединенное название «гепатит ни А ни В».Описаны обширные «водные» вспышки гепатитов в Индии, Пакистане, Юго-Восточной Азии, странах Южной Америки, в Узбекистане, Таджикистане, Туркмении и т. д., которые обычно связывали с вирусным гепатитом А.
Однако при лабораторном исследовании многочисленных контингентов больных во время вспышек наличие вирусного гепатита А не было подтверждено. Поэтому данный тип вирусных гепатитов стали называть «гепатит ни А ни В» с фекально-оральным механизмом передачи.
Большую роль в исследовании этой формы вирусных гепатитов сыграли работы профессора НИИ вирусологии (г. Москва) М. С. Балаяна, доказавшего в результате опыта самозаражения, а также при заражении других добровольцев «самостоятельность» заболевания и его отличие от гепатита А.
В настоящее время установлено, что возбудитель гепатита Е является РНК-содержащим вирусом. В фекалиях больных его можно обнаружить при иммунной электронной микроскопии. В крови больных обнаруживают антитела к вирусу гепатита Е.
Клиническая картина болезни мало отличается от обусловленной вирусом гепатита А. Однако повсеместно отмечается крайне тяжелое течение гепатита Е у беременных. Смертельные исходы регистрируются в 5 — 20% случаев. В процессе болезни у многих беременных нарушалась функция почек, наблюдался геморрагический синдром, массивйые маточные, желудочно-кишечные и другие кровотечения. Переход болезни в хронические формы не доказан.
Характерные эпидемиологические особенности гепатита Е:
— ведущая роль в распространении вируса водного питьевого фактора
— преимущественная заболеваемость взрослого населения
— низкая очаговость в семьях (как правило, в каждой семье редко бывает более одного больного)
— внезапное возрастание и такое же быстрое угасание эпидемии.
Лечение больных, в основном, аналогично лечению, которое проводится при других вирусных гепатитах. При заболевании гепатитом Е беременных врач должен проявлять особую настороженность и при подозрении на неблагоприятное течение болезни немедленно переводить женщину в реанимационное отделение.
Профилактика болезни заключается в проведении санитарно-гигиенических мероприятий, контроле за источниками водоснабжения и др.
