Этиология, патогенез и эпидемиология гонореи
По официальной статистике ВОЗ, ежегодно гонореей заболевают почти 25 миллионов человек во всем мире. Такой высокий показатель объясняется скоростью размножения гонококков и широко распространенным способом их передачи. Этиология и патогенез гонореи хорошо изучены, хотя в большинстве случаев заболевание остается нераспознанным, с учетом того, что у многих женщин болезнь не проявляет внешних агрессивных симптомов.
Этиология
Возбудитель инфекции — грам-отрицательный парный кокк Нейссера, своей формой напоминающий кофейное зерно, с трехслойной наружной стенкой, цитоплазматической мембраной, ядерной вакуолью и цитоплазмой с рибосомами. Он располагается внутриклеточно, чаще — группами, в длину достигает 1,6 мкм, в ширину — 0,7-0,9 мкм, размножается делением, спор не образует. На поверхности сперматозоидов, эпителиальных клеток, эритроцитов закрепляются на поверхности с помощью трубчатых нитей.
Гонококк высокочувствителен к воздействию негативных внешних факторов: погибает при температуре +55 градусов, при высыхании, после обработки антисептическими растворами, при попадании прямых солнечных лучей. В отличие от многих заболеваний, этиология гонореи проста: она передается через половой контакт, от партнера к партнеру. Контагиозность этой инфекции составляет 50-70% у женщин и 25-50% у мужчин. Заразиться которой можно и бытовым путем: через грязные полотенца, белье, мочалки. Внутриутробное инфицирование гонококками не доказано.
Эпидемиология
Молодые мужчины и женщины более всего подвержены этому заболеванию. Эпидемиология гонореи такова: пик заболевания приходится на возраст 15, 24 и 29 лет, здесь фиксируются почти 80% всех случаев инфицирования. При этом у сексуально активных людей в 15-18 лет эпидемиологический показатель в два раза выше, чем у людей в возрасте от 20 до 25 лет. Гонорея фиксируется у 2% женщин при амбулаторном осмотре, у 5% женщин, которые находятся на лечении, и у 0,5-6% беременных.
При единичном половом контакте с инфицированным партнером риск заражения у женщин составляет от 50 до 90%, у мужчин — 20-25%.
Все чаще появляются генетически видоизмененные штаммы, которые устойчивы к пенициллину, аминогликозидам, цефалоспоринамтетрациклинам.
Патогенез
Гонококки чаще всего поражают мочеполовую систему: цервикальный канал, уретру, маточные трубы, вестибулярные железы. Патогенез гонореи осложнен тем, что любой человек может быть заражен кокками многократно. Нередко возникают осложнения в видефарингита, стоматита, тонзиллита, проктита. При попадании гонококков на слизистую глаза, возникает гонорейный конъюнктивит.
Если гонококки попадают в кровяные русла, это приводит к генерализации инфекции: появляются экстрагенитальные очаги поражения, могут быть поражены суставы. Иногда развивается менингит и эндокардит.
